Как снизить риск инсульта и ишемической болезни

8 способов снизить риск инсульта

Риск инсульта

Знаете ли вы, что инсульт является третьей ведущей причиной ранней смерти? Более того, наиболее распространенный тип инсульта, называемый ишемическим инсультом, и его часто предотвращают. Ишемический инсульт случается, когда в кровеносном сосуде, несущем кровь и кислород в мозг, образуется тромб. Когда это происходит, жизненный путь к части мозга отключается.

Такая блокировка может привести к потере функции мозга в определенных частях мозга или даже смерти. И даже если вы переживете инсульт, вы можете остаться жить с разными степенями инвалидности. Итак, лучше сделать так, чтобы этого не происходило!

Вы можете снизить свой риск возникновения инсульта через свой образ жизни.

Согласно исследованиям, которые обсуждались в Harvard Health, есть восемь привычек образа жизни, которые уменьшают риск инсульта. Кроме того, эти здоровые жизненные привычки снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Итак, восемь привычек, которые помогут избежать опасностей инсульта.

Снизить риск инсульта: бросьте курить

Курение повреждает внутренние стенки артерий — кровеносные сосуды, которые несут кровь и кислород от вашего сердца к органам. Когда футеровка артерии повреждена курением, это увеличивает вероятность появления тромба, образующегося внутри кровеносного сосуда. Если это происходит в одном из сосудов, которые переносят кровь и кислород в ваш мозг, то могут повредиться части или часть вашего мозга. Вот что такое инсульт! Таким образом, избавляйтесь от этой вредной привычки прямо сейчас, не позже, и тогда риск получения инсульта снизится в разы, а также другие хронические проблемы со здоровьем, будет постепенно снижаться.

Контролируйте свое кровяное давление

Высокое кровяное давление является одним из ведущих факторов риска развития инсульта.

Повышенное кровяное давление, как и курение, также повреждает внутреннюю стенку артерии. Когда кровяное давление слишком велико, оно давит на стенки артерий, в том числе на те, которые несут кровь к вашему мозгу, и это может повредить его через напряжение сдвига. В течение длительного периода времени это напряжение сдвига может повредить артерию до такой степени, что образуется тромб, и источник кислорода вашего мозга отключается, и его часть умирает. Как снизить риск инсульта? Регулярно проверяйте свое кровяное давление и предпринимайте шаги, чтобы снизить его, если оно слишком высоко.

Снизить риск инсульта: физические упражнения

Держу пари, вы этому не удивились! Аэробные упражнения снижают риск развития инсульта несколькими способами. Во-первых, это снижает артериальное давление, а гипертония является сильным фактором риска развития инсульта. Физические упражнения также помогают уменьшить жесткость кровеносных сосудов, что в свою очередь сопровождается старением. По данным Ассоциации инсульта в Великобритании, регулярные тренировки средней интенсивности могут снизить риск развития инсульта на 27%.

Физическая активность — это здоровая привычка, которая снижает риск возникновения других проблем со здоровьем.

Кроме того, это помогает снизить артериальное давление, ведущий фактор риска развития инсульта.

Следите за своим весом

Избыточный вес или ожирение — еще один фактор риска развития ишемического инсульта.

Хорошая новость состоит в том, что достаточно потерять всего 10% от вашего общего веса (при условии, что у вас избыточный вес) и это может помочь значительно снизить риск развития инсульта. Потеря веса может снизить риск инсульта несколькими способами. Накопленный жир вызывает может повредить внутреннюю стенку сосудов. Кроме того, избыточный вес увеличивает риск гипертонии и резистентности к инсулину, оба из которых связаны с более высокими шансами получения удара.

Нажмите тут – все материалы о сердце

Придерживайтесь средиземноморской диеты

Соскочите со всего этого обработанного мусора и попробуйте средиземноморскую диету. Исследования связывают этот пищевой стиль с уменьшением риска инсульта и сердечного приступа, а также снижением смертности от многих причин. Средиземноморская диета включает потребление фруктов, овощей, оливкового масла, рыбы, бобовых и цельных зерен и никаких обработанных пищевых продуктов и сахаров. Кто может с этим поспорить? Одно исследование показало, что переход на этот стиль питания было связано с 37% -ным снижением риска инсульта. Итак, выбирайте для своего рациона больше целых, растительных продуктов, и вы принесете своему сердцу и кровеносным сосудам только пользу!

Лечите диабет

Диабет увеличивает шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний и повышает риск развития инсульта.

К сожалению, мы часто диагностируем диабет типа 2, когда он уже установлен, когда было бы лучше сделать изменения образа жизни, которые сохраняют сахар в крови на здоровом уровне, прежде чем повреждение кровеносных сосудов может вызвать инсульт. Профилактика — это лучшее лекарство! Исследования показывают, что средиземноморская диета может быть полезной для снижения риска диабета типа 2. Другие исследования указывают на преимущества добавления большего количества не крахмальных, растительных продуктов в ваш рацион для предотвращения диабета и понижению сахара в крови, если он у вас повышен. Конечно, физические упражнения также являются частью уравнения! Тренировки повышает чувствительность к инсулину и помогает клеткам более эффективно принимать глюкозу.

Алкоголь только в умеренных количествах.

Если вы должны выпить алкоголь, различные праздники и корпоративы, придерживайтесь только одного напитка, предпочтительно красного вина. Некоторые исследования показывают, что легкий алкоголь имеет кардиозащитные эффекты, но, по крайней мере, одно исследование показывает, что употребление крепкого алкоголя повышает риск возникновения другого типа инсульта, называемого геморрагическим инсультом.

Проверьте свое сердце

Нерегулярный сердечный ритм, называемый фибрилляцией предсердий, это увеличивает риск развития инсульта, а частота сердечно сосудистых заболеваний увеличивается в возрасте старше 50 лет. При фибрилляции предсердий нерегулярное биение сердца заставляет кровь сливаться в одной части сердца, образовывая «бассейн крови». Это увеличивает вероятность образования сгустка и движения его в мозг. К счастью, существуют методы лечения фибрилляции предсердий. В некоторых случаях люди с a-fib, как его называют, принимают препараты для разжижения крови, чтобы уменьшить риск образования сгустка.

Как вы можете предотвратить a-fib? Как слишком малое, так и чрезмерное количество физических упражнений связаны с более высоким риском развития фибрилляции предсердий. Люди, которые участвуют в экстремальных формах упражнений, таких как ультрамарафоны, подвергаются более высокому риску аритмии сердца, но также и те люди, которые ведут сидячий образ жизни.

Ключом к снижению риска нерегулярного сердечного ритма, является умеренность. Упражняйтесь, но не переусердствуйте.

Риск возникновения инсульта

Инсульт – одна из самых распространенных причин смерти в мире. Согласно шкале заболеваемости ВОЗ, эта болезнь поражает до 15 млн. человек в год. Треть из них умирает в течение одного года. Другая треть остается пожизненно на инвалидности, находясь на учете у кардиолога.

Об инсульте

Это церебральное заболевание, относящееся к группе болезней, проявляющихся нарушением нормальной мозговой функции, вызванным расстройством кровоснабжения. Нарушение функции мозга может быть как небольшим, кратковременным, без заметных изменений в мозговой ткани, так и обширным, длительным, связанным со структурным повреждением органа. Нарушение кровоснабжения мозга может быть вызвано повреждением кровоснабжения внутричерепных сосудов, болезнью сердца, другими расстройствами кровообращения, некоторыми гематологическими заболеваниями. Эти причины, представляющие повышенный риск инсульта, могут объединяться.

Церебральные заболевания по многим причинам являются важной главой неврологии. Они представляют опасность почти для 150 из 100000 человек. Смертность от болезней этой группы составляет в среднем около 18%. В общей смертности инсульт занимает 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Частое последствие инсульта – инвалидность. Стоит внимания также тот факт, что возраст пациентов снижается, болезнь все чаще затрагивает людей трудоспособного возраста.

Факторы риска

В большинстве случаев в возникновении инсульта участвует сочетание медицинских причин (например, высокое кровяное давление) и вредных привычек (в частности, курение). Такие причины называются факторами риска. Некоторые из них могут регулироваться или даже устраняться, как терапевтическими средствами (путем использования определенных лекарств), так и немедицинскими методами (изменение образа жизни). Примерно 85% этих факторов можно предотвратить, контролируя их. Однако есть причины, которые изменить нельзя. Они включают старение, наследственность, расовое происхождение.

Инсульт может возникнуть не только у взрослых людей, но и у детей. Причем причины и факторы риска болезни не отличаются за исключением преждевременного отхода околоплодных вод и отслойки плаценты, — факторов, препятствующих подаче кислорода ребенку.

Медицинские факторы риска включают:

  • гипертонию;
  • высокий уровень жиров, холестерина в крови;
  • атеросклероз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • дислипопротеинемию (группа метаболических заболеваний, характеризующаяся повышенными концентрациями липидов или липопротеинов в плазме, в связи с их повышенным синтезом или пониженной деградацией);
  • сердечные расстройства, стенокардия, аритмия;
  • сахарный диабет;
  • аневризму головного мозга;
  • нарушения свертывания крови;
  • воспалительные заболевания;
  • присутствие церебральных заболеваний в семье, другие генетические факторы;
  • мигрень.

Немедицинские факторы риска включают:

  • нездоровое питание;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • отсутствие физической активности;
  • храп и апноэ во сне;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • заместительное гормональное лечение;
  • беременность;
  • стресс, депрессию;
  • применение стимулирующих наркотиков;
  • избыточный вес;
  • травмы шеи.

Церебральные болезни не возникают случайным образом. Инсульты обычно затрагивают людей, имеющих несколько факторов риска. Индивидуальный риск можно рассчитать и оценить в соответствии с тестом, представленным в следующей таблице.

Фактор рискаОценка риска
123
Возраст0-44 лет45-64 лет65-74 лет>75 лет
КурениеНикогда или отказ более 5 лет назадОтказ менее 5 лет назадДо 20 сигарет в деньБолее 20 сигарет в день
Артериальное давлениеНормальное ( 7,8 ммоль/л или >300 мг/дл)
Употребление алкоголяОтсутствие употребления или минимальный приемЛегкое злоупотреблениеНачальная стадия алкоголизмаТяжелая стадия алкоголизма
ИМТ (кг/м²)Нормальный (18,5-24,9)Небольшой лишний вес (25-26,9)Средний избыточный вес (27-29,9)Ожирение (>30)
Физическая активностьНормальная (1 ч энергичной активности не реже 3 раз в неделю)Слегка сниженная (1 ч энергичной активности 1-2 раза в неделю)Средне низкая (менее 1 ч энергичной активности 1 раз в неделю)Минимальная (практически отсутствие энергичной активности)

Если ваш общий балл находится в пределах 1-4, у вас низкий риск (но вероятность на 5-10% выше, чем у другого человека того же возраста без факторов риска, например, с общим балом 0). Сумма в 5-9 баллов указывает на умеренно низкий риск, сумма 10-13 баллов означает средний риск возникновения церебрального заболевания (около 20% вероятности), сумма в 14 или более баллов представляет высокий риск развития инсульта (более 40% вероятности).

Ишемический и геморрагический инсульт

Ишемический инсульт часто возникает с внезапным (при эмболии) или по-разному быстрым началом, тенденцией к улучшению симптомов. У пациентов с геморрагическим инсультом чаще наблюдается разная скорость развития с ухудшением симптомов, головной болью, рвотой, нарушением сознания.

Читайте также:  Что делать, если отекают ноги?

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает при нарушении кровоснабжения определенной области, присутствующем в течение достаточно длительного периода времени. Факторы риска ишемического инсульта включают:

  • закупорку снабжающей мозг артерии (чаще всего при сосудистом атеросклерозе или эмболии);
  • резкое увеличение артериального давления (при гипертонической болезни);
  • резкое снижение артериального давления (при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, ВСД);
  • повышение вязкости крови.

К причинам, исходящим из указанных факторов, относятся:

  • артериальный тромбоз;
  • эмболия;
  • гипоперфузия.

Возникновению ишемии, как первичной, так и повторной, способствуют различные сосудистые нарушения, кроме того, факторы риска развития ишемического инсульта могут комбинироваться.

На фоне гипертонии часто возникает лакунарный инсульт, причина которого – поражение перфорантных мозговых сосудов.

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз – это процесс, при котором происходит свертывание крови с формированием тромба, т.е. сгустка. Наиболее распространенным является тромбоз мозговой артерии или сосудов головного мозга. Он развивается постепенно, обычно медленно, человек изначально испытывает временные симптомы болезни (покалывание, низкую подвижность, расстройства речи и т.д.). Все эти признаки могут быть кратковременными, но они свидетельствуют о вероятности инсульта.

Эмболия

Особенность эмболии (эмбол – инородное тело в кровеносном сосуде, например, кусок кровяного сгустка, частицы жира, воздуха), в отличие от тромбоза, – это внезапное, очень быстрое начало. Эмбол совершенно неожиданно, в большинстве случаев без предшествующих проблем и продрома, высвобождается в кровоток, по которому достигает мозговой артерии, которую закупоривает. Результат такой же, как и при тромбозе. Часть мозга не получает достаточно кислорода и других питательных веществ.

Системная гипоперфузия

Системная гипоперфузия – это состояние, при котором по разным причинам ухудшается кровообращение. Это приводит к снижению количества крови, передаваемой головному мозгу. Иногда кровоснабжение снижается под порог, с которым мозг справляется путем авторегуляции. Как результат, возникает инсульт; группа риска включает людей с сердечными заболеваниями (нарушениями сердечного ритма – аритмией, брадикардией), склонных к колебаниям артериального давления. Иногда бывает так, что при попытке нормализовать повышенное давление, человек принимает значительные дозы антигипертензивных лекарств. Давление действительно быстро падает, но мозговые сосуды не могут приспособиться к нему, поэтому может произойти ятрогенная гипотензия, способная привести к церебральным атакам.

Системная гипоперфузия менее часто вызывается большой потерей крови, общей дегидратацией, легочными заболеваниями, от которых зависит подача кислорода.

Геморрагический инсульт

Речь идет о более серьезной проблеме, чем ишемия. Она вызывается разрушением мозговых сосудов, основной причиной является долгосрочная гипертония при отсутствии лечения.

Церебральный геморрагический инсульт вызывается кровотечением в мозг, и делится на 2 типа:

  • кровотечение в мозговую ткань (внутримозговое кровоизлияние);
  • кровотечение в пространство между поверхностью и мембраной мозга, покрывающей его (субарахноидальное кровоизлияние).

Геморрагические инсульты имеют более высокую смертность, чем ишемические, но, к счастью, они составляют относительно небольшой процент всех церебральных атак. На их долю приходится около 20% всех случаев болезни (около 10-15% составляют кровотечения в мозговую ткань и около 5% – субарахноидальные кровоизлияния).

С момента введения метода КТ они диагностируются чаще. Многие заболевания, ранее считавшиеся ишемическими, на самом деле геморрагические, что доказывает обследование с помощью КТ.

Наиболее распространенная причина заболевания – гипертония. Кровоизлияние чаще всего происходит в 2-х случаях:

  • при наступлении гипертонической болезни, когда меньшие артерии и сосуды еще не защищены гипертрофией среднего мышечного слоя сосудов, а внезапное повышение давления приводит к разрыву;
  • при продвинутой стадии гипертонической ангиопатии, когда сосуды изменяются гиалинозом, фибриноидным некрозом, микроаневризмами, а внезапные всплески давления (при повышенном напряжении, возбуждении) приводят к их разрывам.

Более редкая причина – кровотечение из-за антикоагулянтной терапии (искусственное понижение свертывания крови). Антикоагулянты часто используются при различных сосудистых заболеваниях, будь то артериальных или венозных, после инфаркта, причем в дозах, находящихся на границе риска. Поэтому, если человек принимает антикоагулянтное лекарство, даже при невыразительных проявлениях церебрального заболевания, лечение следует немедленно прекратить, сразу обратиться к врачу.

Дифференциальная диагностика определяется с помощью КТ. Кровоизлияния иногда имеют постепенный, невыразительный характер, что повышает их опасность. Еще реже происходят церебральные кровоизлияния при расстройствах крови у молодых гипертоников, людей, зависимых от кокаина и амфетамина. Даже опухоль мозга может изначально проявляться кровоизлиянием. Причиной кровотечения могут быть сосудистые мальформации, аневризмы. Они могут возникать в любом месте мозга.

Внутричерепное артериальное кровотечение обычно вызывается разрывом аневризмы, определенным заболеванием (в частности, гипертонией) или их сочетанием.

Факторы риска, не поддающиеся влиянию:

  • возраст (риск повышается после 40 лет);
  • наследование (инсульты или инфаркты в семье, унаследованное предрасположение к свертыванию крови);
  • пол (у мужчин инсульт регистрируется в 1,25 раза выше, чем у женщин);
  • диабет;
  • инсульт или инфаркт в личном анамнезе.

Профилактика или факторы, поддающиеся влиянию:

  • лечение гипертонии;
  • лечение сердечных заболеваний, нарушения сердечного ритма;
  • отказ от курения;
  • сокращение потребления алкоголя;
  • снижение уровня холестерина;
  • избегание стресса;
  • физическая активность;
  • избавление от избыточного веса;
  • употребление фруктов, овощей;
  • уменьшение потребления жирной и соленой пищи.

Как быстро распознать инсульт?

Самый легкий способ определить возникновение инсульта – это следующее общение с пострадавшим человеком:

  • попросите его улыбнуться – при церебральной атаке он этого не сделает;
  • попросите его сказать простое предложение – он будет говорить непонятно, бессвязно;
  • попросите его поднять обе руки – он либо вообще этого не сделает или сделает с большим усилием;
  • попросите его показать язык – он будет изогнутым.

Есть много факторов риска инсульта. Они включают сильное физическое напряжение или спортивную деятельность у людей, не привыкших к ней. Иногда риск повышает скачок давления при раздражении, страхе, половом акте и т.д. Опасным может быть продолжительное пребывание на солнце. Точно так же действует сильный кашель, давление при дефекации, высокая доза алкоголя.

Болезни сердца и инсульт

Здоровье сердца и головного мозга тесно взаимосвязано. Некоторые болезни сердца повышают риск развития инсульта. В свою очередь, инсульт является фактором риска ишемической болезни сердца.

В этой статье мы поговорим о том, каким образом заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с нарушением кровообращения в головном мозге, как можно снизить риски, и что делать, если болит сердце после инсульта, или возникли другие симптомы.

Кстати, на нашем сайте есть отдельная статья о взаимосвязи высокого давления с инсультом.

Ишемическая болезнь сердца и инсульт

Ишемическая болезнь сердца и инсульт – это в определенной степени взаимосвязанные заболевания.

Сердечную мышцу – миокард – обеспечивают кислородом и питательными веществами коронарные, или венечные, артерии. Если приток крови нарушается в силу тех или иных причин, миокард испытывает кислородное голодание. В наиболее тяжелых случаях происходит гибель участка сердечной мышцы – такое состояние называется инфарктом миокарда.

Главные причины ишемической болезни сердца (сокращенно – ИБС):

  • Атеросклероз. Это наиболее распространенная причина ИБС. Внутри венечных артерий растут атеросклеротические бляшки, которые постепенно перекрывают их просвет.
  • Тромбы. При разрыве атеросклеротической бляшки в коронарной артерии может образоваться тромб, это приводит к внезапному перекрытию просвета сосуда и часто заканчивается инфарктом.
  • Спазм венечных артерий. Это редкая причина ИБС. В стенке артерий есть слой мышц. Когда они сокращаются, просвет сосуда сужается, и приток крови к органу уменьшается.

Чаще всего ишемическая болезнь сердца проявляется в виде приступов стенокардии – колющих, жгучих болей за грудиной. Обычно они продолжаются не дольше 5 минут и быстро снимаются нитроглицерином.

Если боль очень сильная, долго не проходит, сопровождается сильным падением артериального давления, холодным липким потом, страхом – скорее всего, это инфаркт.

Иногда боль возникает в шее, челюсти, руке. Приступы ИБС могут проявляться в виде одышки, учащенного сердцебиения, потливости, тошноты и рвоты, чувства усталости.

Если у человека есть атеросклероз в венечных артериях сердца, скорее всего, он есть и в других сосудах. По данным Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association), вероятность инсульта при ишемии сердца (ИБС, стенокардия) повышается примерно вдвое.

Ишемическую болезнь сердца лечат нитроглицерином (в таблетках или спрее), антигипертензивными средствами, аспирином (для разжижения крови и предотвращения роста тромбов), статинами (препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови).

Врач может назначить баллонную ангиопластику и стентирование – эндоваскулярные вмешательства, во время которых просвет сосуда расширяют при помощи специального введенного внутрь баллона, а затем устанавливают в него стент – каркас с сетчатой сеткой. Он помогает предотвратить сужение артерии.

При тяжелом атеросклерозе коронарных артерий, когда есть много пораженных участков, проводят операцию на сердце – шунтирование коронарных артерий.

Мерцательная аритмия и инсульт

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – состояние, при котором предсердия сокращаются очень быстро (350–700 ударов в минуту) и хаотично. Оно может возникать с разной периодичностью в виде коротких или длинных приступов, либо сохраняться постоянно. При фибрилляции предсердий повышается риск инсульта, сердечной недостаточности.

Основные причины мерцательной аритмии:

  • Повышенное артериальное давление.
  • ИБС и инфаркт миокарда.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • Чрезмерное курение, употребление кофеина, алкоголя.
  • Перенесенные операции на сердце.
  • Тяжелые заболевания легких.
  • Сонное апноэ.

Во время приступа мерцательной аритмии возникает ощущение, что сердце бьется очень часто, «бешено», «колотится», «выпрыгивает из груди». Человек чувствует слабость, усталость, головокружение, в голове «туман». Может возникать одышка, боль в груди.

Почему повышается риск инсульта при мерцательной аритмии? Во время фибрилляции предсердий кровь движется в камерах сердца неправильно. Из-за этого в сердце образуется тромб. Его кусочек может оторваться и мигрировать с током крови. Если он попадет в сосуды головного мозга и перекроет просвет одного из них – разовьется инсульт. Кроме того, мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности, а это – тоже фактор риска инсульта.

Согласно экспертам из американской Клиники Мэйо, относительный риск ишемического инсульта при мерцательной аритмии бывает разным, он повышается с возрастом, и, если у человека есть другие факторы риска.

Шкала риска инсульта при фибрилляции предсердий

Существует специальная шкала CHADS2 для оценки риска развития инсульта при мерцательной аритмии. В ней каждый фактор риска имеет определенную оценку в баллах. По общей сумме баллов определяют вероятность мозгового удара в ближайшем будущем:

Фактор рискаБаллы
Перенесенный ранее инсульт или транзиторная ишемическая атака2
Повышенное артериальное давление1
Возраст 75 лет или старше1
Сахарный диабет1
Сердечная недостаточность1
Читайте также:  Лечение сосудов народными средствами
Сумма баллов по шкале CHADS2Риск инсульта в течение года
1,9%
12,8%
24,0%
35,9%
48,5%
512,5%
618,2%

Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий

Основная мера профилактики повторного инсульта при мерцательной аритмии – прием антикоагулянтов, лекарственных средств, которые предотвращают образование тромбов:

  • Варфарин, он же Джантовен, он же Кумадин. Это достаточно сильный антикоагулянт. Он способен вызвать сильное кровотечение, поэтому его нужно принимать четко в соответствии с рекомендациями врача и регулярно сдавать анализы крови для контроля.
  • Дабигатрана этексилат, он же Прадакса. По эффективности сопоставим с варфарином, но более безопасен.
  • Ривароксабан, он же Ксарелто. Как и Прадакса, относится к препаратам нового поколения. Также не уступает по эффективности Варфарину. Принимают его один раз в день, строго в соответствии с назначениями врача.
  • Апиксабан, он же Эликвис. Также относится к препаратам нового поколения. Принимается 2 раза в сутки.

Мерцательная аритмия после инсульта

У фибрилляции предсердий и инсульта есть общие факторы риска: повышенное кровяное давление, ИБС, вредные привычки и др. Поэтому после перенесенного инсульта вполне может развиться мерцательная аритмия, причем, она повысит риски повторного мозгового удара. Поэтому в таких случаях правильное лечение, профилактика и реабилитация особенно важны. Это помогает улучшить прогноз при инсульте и мерцательной аритмии.

Инсульт после операции на сердце

Инсульт – довольно распространенное осложнение после операций в кардиологии. По разным данным, риски составляют от 1,7 до 5%, причем, в первую очередь они повышены у людей старшего возраста, у которых уже имеются цереброваскулярные патологии. Примерно в 60% случаев симптомы инсульта возникают сразу после операции. Наиболее опасны в этом плане хирургические вмешательства на клапанах сердца (риск составляет до 16%, в то время как при шунтировании коронарных артерий – до 5%).

Считается, что в возникновении ишемического инсульта после операций на сердце играют роль три фактора:

  • Микроэмболы – кусочки тромбов, которые отрываются и мигрируют в мозговые сосуды во время операции.
  • Гипоперфузия – недостаточный приток крови к ткани головного мозга во время хирургического вмешательства.
  • Фибрилляция предсердий, которая иногда возникает в послеоперационном периоде.

Хирург должен выделять пациентов, которые входят в группу повышенного риска, проявлять к ним повышенное внимание, проводить профилактические мероприятия.

Сердечная недостаточность и инсульт

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не может нормально справляться со своей функцией – перекачивать кровь. Согласно статистике, 10–24% пациентов, перенесших инсульт, прежде страдали сердечной недостаточностью. У людей с сердечной недостаточностью риск инсульта и инфаркта повышен примерно в 5 раз, в 9% случаев нарушение работы сердца рассматривают как вероятную причину инсульта.

Зачастую речь идет об ишемическом инсульте. Из-за того, что сердце не справляется со своей работой, кровь застаивается в его камерах, это способствует образованию тромба. Кусочек тромба (эмбол) может оторваться и мигрировать в сосуды головного мозга.

Существует два вида сердечной недостаточности:

  • Острая. Развивается очень быстро, состояние больного сильно ухудшается, возникает угроза для его жизни. Острая сердечная недостаточность и инсульт – это одинаково опасные состояния, которые могут привести к гибели человека.
  • Хроническая. Нарушения и симптомы нарастают постепенно.

Сердечная недостаточность после инсульта

У пациентов, перенесших инсульт, нередко развивается застойная сердечная недостаточность и другие нарушения со стороны сердца. Причины этих нарушений:

  • Инсульт и сердечно-сосудистые заболевания имеют некоторые общие факторы риска: повышенное кровяное давление, сахарный диабет, атеросклероз, аритмии.
  • После инсульта из ткани головного мозга могут выделяться в кровоток вещества, которые негативно влияют на работу сердца.
  • Во время инсульта может произойти непосредственное повреждение нервных центров, которые оказывают влияние на сердечные сокращения. При поражении правого полушария головного мозга нередко отмечаются нарушения сердечного ритма.

Основные симптомы сердечной недостаточности после инсульта: одышка (в том числе в покое), слабость, головокружения, отеки на ногах, в тяжелых случаях – увеличение живота (за счет скопления жидкости – асцита).

Последствия сердечной недостаточности после инсульта

Застойная сердечная недостаточность – прогрессирующая патология. Периодически состояние больного стабилизируется, затем возникает новое обострение. Течение болезни очень вариабельно у разных людей, оно может зависеть от разных факторов. Для того чтобы оценить степень нарушения работы сердца, выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

  • I класс: работа сердца нарушена, но не сопровождается симптомами и снижением качества жизни.
  • II класс: симптомы возникают лишь во время интенсивных нагрузок.
  • III класс: симптомы возникают при выполнении повседневных дел.
  • IV класс: тяжелые симптомы возникают в покое.

Сердечная недостаточность после инсульта существенно повышает риск аритмии. Если 50% пациентов в конечном итоге погибают из-за прогрессирования самой сердечной недостаточности, то оставшиеся 50% — из-за нарушения сердечного ритма. Повысить выживаемость помогает применение имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

Для каждого человека важно уметь правильно оказывать ПМП при острой сердечной недостаточности и инсульте – иногда это помогает спасти жизнь. Острая сердечная недостаточность чаще всего развивается ночью. Человек просыпается от того, что у него возникает чувство нехватки воздуха, удушья. Возникает одышка, кашель, во время которого выделяется густая вязкая мокрота, иногда с примесью крови. Дыхание становится шумным, клокочущим. Все эти симптомы нарастают очень быстро. При первых признаках сердечного приступа или инсульта действовать нужно немедленно:

  • Звоните в «скорую помощь».
  • Уложите больного, придайте ему полусидячее положение.
  • Обеспечьте приток в комнату свежего воздуха: откройте окно, дверь. Если на больном надета рубашка, расстегните ее.
  • Побрызгайте на лицо больного холодной водой.
  • Если больной потерял сознание, уложите его на бок, проверьте дыхание и пульс.
  • Если больной не дышит, у него не бьется сердце, нужно начинать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Инсульт при пороке сердца

Врожденные пороки сердца бывают разными. Одни из них представляют опасность для жизни сразу после рождения, симптомы других появляются впервые лишь во взрослом возрасте. В 2015 году было проведено исследование, которое показало, что люди, которые родились с пороком сердца, имеют повышенный риск инсульта. Ученые пришли к такому выводу, проанализировав данные 29 638 пациентов в возрасте 18–64 года, у которых были те или иные аномалии сердца.

  • Частота ишемических инсультов у людей с врожденными пороками оказалась повышена в 9–12 раз в возрасте до 55 лет и в 2–4 раза в возрасте 55–64 года.
  • Частота геморрагических инсультов у людей с врожденными пороками оказалась повышена в 5–6 раз в возрасте до 55 лет и в 2–3 раза в возрасте 55–64 года.
  • 8,9% мужчин и 6,8% женщин с врожденными пороками сердца перенесли по меньшей мере один инсульт до 65 лет.

Самыми сильными факторами риска инсульта у людей с врожденными аномалиями сердца оказались: сердечная недостаточность, сахарный диабет, недавно перенесенные сердечные приступы.

Люди, которые родились с аномалиями сердца, входят в группу повышенного риска. Они должны чаще посещать кардиологов и проходить обследования.

8 способов сократить риск инсульта

Инсульт происходит, когда кровоток в мозге нарушается, и нервные клетки, лишенные кровоснабжения, отмирают. Это может произойти из-за закупорки сосудов или кровотечения в ткани мозга. Хотя симптомы инсульта могут варьироваться в зависимости от его вида и физиологических особенностей человека, чаще всего он сопровождается затрудненной речью, сведенными мышцами лица, сильной слабостью одной из сторон тела, затуманенным сознанием, интенсивной головной болью и онемением конечностей.

Лечить инсульт непросто. Гораздо легче его предупредить и сократить риски его развития. При любых, даже самых незначительных симптомах инсульта очень важно незамедлительно обратиться к врачам, чтобы избежать плачевных последствий. Ниже советы о том, как не допустить развитие болезни.

1. Отказ от вредных привычек

Те, у кого есть привычки курить и часто употреблять алкоголь, находятся в группе риска. По статистике, курильщики со стажем в два раза чаще переносят ишемический инсульт, вызванный сужением и блокированием мозговых артерий. По мнению ученых, есть прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет в день и вероятностью кровоизлияния в мозг. Для того чтобы существенно снизить риск появления инсульта, необходимо поскорее отказаться от вредной привычки. Этот шаг поможет улучшить общее состояние здоровья. То же касается и регулярного употребления спиртных напитков. В большом количестве они очень негативно воздействуют на организм и работу мозга, что увеличивает риски кровоизлияния.

2. Регулярная физическая нагрузка

Для поддержания здоровья и жизненной энергии человеку необходима физическая нагрузка. Активный образ жизни существенно снижает уровень вредного холестерина, регулирует давление и сахар в крови. Одно из недавних исследований показало, что физически активные женщины имеют гораздо более низкий риск возникновения сердечных болезней, инсульта и закупорки сосудов, чем малоподвижные представительницы прекрасного пола.

В качестве профилактики рекомендуются аэробные упражнения с умеренной интенсивностью (примерно по 20 минут ежедневно). Каждый может подобрать себе оптимальный вид спорта и тренировок: бег, ходьбу, плавание, езду на велосипеде или посещение тренажерного зала. Вместо лифта полезнее будет самостоятельно подниматься по ступенькам, а вместо поездок на автомобиле по возможности завести привычки ездить на велосипеде, роликах или ходить на работу пешком.

3. Контроль диабета

Благодаря нескольким международным исследованиям было установлено, что люди, страдающие диабетом, сильно подвержены риску возникновения ишемического инсульта. Повышенный уровень глюкозы в крови со временем сильно повреждает артерии и увеличивает накопление жиров, что в свою очередь повышает возможность блокировки сосудов. Если к этому добавить еще и аритмию, то в скором времени может наступить инсульт. Тем, у кого диабет, необходимо контролировать уровень сахара в крови, своевременно принимать предписанные препараты, ежедневно уделять хотя бы полчаса любой физической активности и выбирать здоровое, сбалансированное питание.

4. Нормализация уровня холестерина

Повышенный уровень холестерина — еще один важный фактор, который может спровоцировать инсульт. Именно холестерин накапливается на стенках сосудов, блокируя тем самым нормальный кровоток к мозгу. Это также может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина непосредственно связан с риском возникновения ишемических инсультов. Для того чтобы оптимизировать уровень холестерина, нужно потреблять больше продуктов богатых клетчаткой и не увлекаться блюдами из красного мяса. Желательно не жарить пищу, а готовить ее на пару или варить.

5. Здоровое питание

Важный вид профилактики любого заболевания — сбалансированное здоровое питание, обогащенное овощами, фруктами, зерновыми и орехами. Рацион человека должен содержать продукты, богатые клетчаткой и антиоксидантами. Питание с насыщенными жирами, холестерином, натрием и сахаром серьезно вредит организму. Специалисты-диетологи рекомендуют потреблять как можно больше листовых овощей, цельнозерновых круп и орехов, чтобы организм получил достаточно фолиевой кислоты и витамина В12 и В6. Именно эти питательные вещества связаны с пониженным уровнем аминокислот, называемых гомоцистеином в крови. Переизбыток этих аминокислот в организме может вызвать сердечно-сосудистые болезни, в том числе и инсульт.

Читайте также:  Как снизить уровень холестерина в организме. Еда от холестерина

6. Измерение артериального давления

Повышенное кровяное давление — один из основных факторов возникновения инсульта. Многие люди не относятся к повышенному давлению серьезно, поскольку часто внешне оно никак не проявляется. При этом врачи утверждают, что те, у кого кровяное давление выше нормы, в четыре раза чаще умирают от инсульта, чем люди с нормальным давлением. При проблемах с давлением нужно пройти обследование и постараться изменить свой образ жизни: например, снизить потребление соли и жирной пищи, больше двигаться и меньше нервничать. Во-вторых, при диагнозе «гипертония» важно следовать рекомендациям врача и принимать предписанные лекарства.

7. Контроль объема талии

Исследования доказали, что абдоминальное ожирение (увеличение жира вокруг живота) является сильным фактором риска для возникновения ишемического инсульта. Абдоминальное ожирение увеличивает выработку липопротеинов низкой плотности, и холестерин оседает на стенках сосудов, тем самым вызывая болезни сердца и инсульт. В Интернете можно легко найти специальный калькулятор, чтобы измерить соотношение бедер и талии. У мужчин этот показатель не должен превышать 1,0, а у женщин — 0,85. В противном случае вероятность развития инсульта остается высокой. Избыточный вес дает нагрузку на систему кровообращения, повышает артериальное давление, вызывает диабет. Очень важно своевременно принять меры для снижения веса и уменьшения окружности талии.

8. Аспирин от инсульта

Многие врачи полагают, что тем, кто находится в группе риска сердечных заболеваний, желательно ежедневно принимать аспирин, который неплохо разжижает кровь. Это поможет снизить вероятность инсульта и многих болезней сердца. Но такой способ подойдет далеко не всем: к примеру, людям, страдающим проблемами с желудком, аспирин может только навредить. Перед тем как начинать аспиринотерапию, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Как снизить риск инсульта: советы врача

Правильное питание для профилактики проблем с сосудами.

В последнее время врачи все чаще обращают внимание на влияние образа жизни и питания человека на его здоровье. Пища, богатая витаминами, делает нас энергичными, а питание с излишним содержанием жиров может привести к увеличению индекса массы тела и является одним из факторов, способствующих увеличению риска инсульта.

Правильная диета полезна для каждого человека, но не будет достаточной для тех, у кого уже есть проблемы со здоровьем.

Напалков Дмитрий Александрович, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова: “Зависимость сердечно-сосудистых проблем от образа жизни является доказанным фактом. Недостаток физической активности, нездоровое питание, наличие вредных привычек — значимые факторы риска заболеваемости и смертности. Однако, обратив внимание на эти аспекты, каждый может защитить себя и свою семью от тяжелых хронических заболеваний.

При серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы питание и дозированные физические нагрузки не помогут излечению, однако будут по-прежнему иметь большое значение. Одновременно с этим необходимо принимать назначенные лечащим врачом лекарственные средства для контроля заболеваний и снижения риска серьезных осложнений. Однако при приеме некоторых препаратов нужно быть внимательными из-за их возможных взаимодействий с продуктами питания. Например, известный антикоагулянт (антагонист витамина К), применяющийся для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий, налагает большие диетические ограничения. Малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны, так как влияют на эффективность лечения. Но наука на месте не стоит, новое поколение препаратов для профилактики инсульта, например, на основе прямых ингибиторов тромбина, ограничений в диете не требуют”.

Исследования, проведенные в разных странах мира, демонстрируют степень влияния пищевых привычек на риск развития инсульта.

В частности, массовое изучение тысяч женщин в течение 35 лет (Nurses Health Study) показало, что обычное питание европейца (включающее большое количество мяса, яиц, жареной и соленой пищи, хлеб из очищенной муки, жирные молочные продукты, сладкие десерты, чипсы и пр.) увеличивает риск инсульта на 58%. В то время как употребление фруктов, овощей, рыбы и хлеб грубого помола снижают риск инсульта на 30%.

Для профилактики атеросклероза, желчекаменной болезни и проблем с сосудами следует придерживаться диеты, которая способна контролировать и даже снижать уровень холестерина в крови. Основные продукты — овес, миндаль, соя и какао бобы. Кроме того, эти продукты богаты магнием, употребление которого в достаточном количестве позволяет снизить риск инсульта на 30%. Новейшие исследования шведских мужчин, проведенные Стокгольмским институтом, показали, что регулярное употребление в пищу шоколада (до 63 граммов в неделю) также снижает вероятность инсульта (независимо от его вида) на 17%.

При нарушении циркуляции крови, сужении или воспалении сосудов, атеросклерозе следует употреблять в пищу антиоксиданты. Ими богаты фрукты и овощи. Например, согласно исследованию, опубликованному в октябре 2012 года в журнале Neurology, употребление томатов и продуктов из них снижает риск инсульта.

Бананы, богатые калием, также хороши для профилактики инсульта. Как известно, употребление 1,5 грамма в день калия понижает риск инсульта на 28%. У участников исследования The Health Professionals Follow-Up Study, которые ежедневно ели по 9 порций продуктов, богатых калием (фрукты, овощи, картофель, чернослив, изюм), риск инсульта снизился на 38% по сравнению с теми, кто ел по 4 порции в день.

Гипертония в полтора раза реже встречается у тех, кто регулярно употребляет нежирные молочные продукты, согласно исследованию мужчин в Пуэрто-Рико. А исследование 3100 японских мужчин показало, что у тех, кто употреблял, по крайней мере, 2 стакана молока в день, риск инсульта снижался в 2 раза. Нежирное молоко — источник калия, магния, кальция, которые естественным образом понижают кровяное давление.

Улучшить кровообращение, уменьшить воспаление в артериях и бороться с тромбами сосудов можно, включив в рацион лосось и другую жирную рыбу. Они обогащают организм жирными кислотами Омега-3. Кроме того, употребляя в пищу рыбу жирных сортов, вы можете снизить употребление мясопродуктов, богатых холестерином (сосисок, бекона, ветчины и т.п.). Двенадцатилетнее исследование 5000 взрослых людей в возрасте 65 лет и старше, проведенное Harvard Medical School, показало, что употребление в пищу рыбы раза в неделю снижает риск инсульта на 27%.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

8 продуктов, которые помогут снизить риск инсульта

Самый лучший и эффективный способ защититься от инсульта — это держать под контролем артериальное давление. Напомним, что идеальным является 120/80, при уровне «нижнего» 130 и выше стоит обращаться к врачу, а повышение этой цифры до 140 является прямым показанием к терапии. В поддержании здорового уровня кровяного давления важны образ жизни и рацион питания: мы отобрали продукты, регулярное употребление которых поможет держать давление под контролем и снизит риск инсульта на 27%.

Жирная рыба

Если вы съедаете три и больше порций жирной рыбы в неделю, риск инсульта снижается на 6−12%. Таковы результаты шведского исследования, опубликованного в журнале Stroke («Инсульт»). Авторы исследования, в котором приняли участие 400 тысяч добровольцев, полагают, что все дело в жирных кислотах омега-3, которых много в рыбе. Эти кислоты уменьшают воспаление в артериях, способствуя улучшению кровотока и уменьшая вероятность образования тромбов.

Овсянка

Овсянка помогает держать под контролем уровень «плохого» холестерина ЛПНП: благодаря высокому содержанию клетчатки, овсянка помогает снизить уровень опасного холестерина и защитить наши артерии — а значит и снизить риск инсульта.

Черника

А также ежевика, голубика, черная смородина и другие черные и красные ягоды. В них много антиоксидантов, которые способствуют расширению кровеносных сосудов, налаживая тем самым кровоток и снижая артериальное давление. Летом можно есть ягоды свежими, а зимой добавлять замороженные или сушеные в вашу овсяную кашу. Антиоксиданты также помогают расширению кровеносных сосудов, чтобы поддерживать сильный кровоток, одновременно уменьшая воспаление Старайтесь от семи до десяти порций фруктов и овощей каждый день, чтобы предотвратить риск инсульта. Чашка черники считается двумя порциями к вашей цели.

Молоко

Люди, которые регулярно пьют молоко, в итоге имеют более низкий риск развития гипертонии, чем те, кто от него отказывается — таковы результаты исследования, проведенного специалистами австралийского университетом Монаш. К схожим результатам пришли авторы японского исследования, в котором приняли участие более 3 тысяч человек: наблюдение за их здоровье в течение 22 лет показало, что 2 стакана молока в день вдвое снижает риск инсульта. Вероятнее всего, все дело в магнии, кальции и калии, которых много в молоке и которые очень важны для здоровья сердца и сосудов.

Бананы

Даже если у вас гипертония, употребление большого количества калия и продуктов, его содержащих, может помочь в снижении кровяного давления. Ежедневная суточная норма для взрослого — 4700 миллиграммов в день. Чемпионы по содержанию калия — это, конечно же, бананы. Причем врачи рекомендуют выбирать зеленые, не совсем созревшие: в них много особого крахмала, который снижает чувствительность к инсулину. Это поможет не только снизить риск диабета, но и улучшить кровоток, а значит — снизить давление.

Тыквенные семечки

Регулярное употребление продуктов, богатых магнием, может снизить риск инсульта на 22% – таковы данные исследования, опубликованного в журнале Stroke, в рамках которого оценивалось состояние здоровья более 14 000 человек. Рекомендованная суточная доза — 500 мг, причем почти 18% от нее могут дать всего две столовые ложки тыквенных семечек. Их можно добавлять в салаты, выпечку или грызть так — и оставаться здоровым.

Шпинат

Много магния, а еще — фолиевой кислотой витамина В. Как показали результаты исследования, опубликованного в журнале Американской медицинской ассоциации, диета, богатая фолиевой кислотой, снижает риск инсульта даже у людей с гипертонией.

Миндаль

Мононенасыщенные жиры, которыми богат миндаль, помогают держать уровень холестерина под контролем, снижая «вредный» и повышая «полезный». А также в миндале много витамина Е, который предотвращает образования вредного налета в ваших артериях.

Ссылка на основную публикацию